Solicitud de vacante

Vacantes
 

DATOS PARA SOLICITAR VACANTE

Solicito vacante para: (requerido)

Turno: (requerido)

Apellido del estudiante (requerido)

D.N.I. (requerido)

Fecha de nacimiento (requerido)

Domicilio (requerido)

Localidad (requerido)

Apellido y nombre del padre / tutor (requerido)

Apellido y nombre de la madre (requerido)

Teléfonos fijo de contacto (requerido)

Teléfono celular de contacto (requerido)

Email de contacto (requerido)

Obra Social/ Medicina Pre Paga (requerido)

Nº afiliado (requerido)

Diagnóstico (requerido)

Posee Certificado de Discapacidad? (requerido)

Fecha de vencimiento

Escuela o Institución de la que proviene (requerido)

PARA INCLUSIÓN / INTEGRACIÓN ESCOLAR

Jardín/ Escuela común a la que asiste (requerido)

Dirección y localidad de la escuela (requerido)

Ciclo/ Nivel (requerido)

Turno (requerido)

APELLIDO Y NOMBRE DE QUIEN COMPLETO EL FORMULARIO (requerido)